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Qu'est ce que c'est ?
Le pied creux est une dénomination pour parler d'une forme générale d'un pied. Il associe une voute interne du pied marquée, une cassure sur le dos du pied avec un aspect très vertical de l'avant pied, un varus d'arrière pied +/- marqué. Certains pieds ont en plus des griffes d'orteils associées.
Il s'agit d'une formation du pied complexe qui peut être très bien supportée et non symptomatologique. On parle de pied creux pathologique lorsqu'il déclenche des douleurs.
Les causes
- Idiopathique Neurologique : il faudra rechercher une cause neurologique de principe,
- post traumatique,
- séquelles de pied bot,
- évolution de la maladie de Charcot marie Tooth.
Exemple de synostose : pied gauche normal pied droit pont osseux entre le calcanéum et le talus
Symptômes
Uniquement en cas de pied pathologiques :
- Le varus d'arrière pied peut donner une tendinite des fibulaires,
- douleur sur la partie externe du pied,
- entorse à répétition,
- instabilité de cheville,
- douleur d'appui antérieur au niveau des têtes métatarsiennes avec durillon d'hyperappui,
- griffes d'orteils pathologiques.
Imagerie
Une simple radiographie du pied de face et profil suffit au diagnostique, d'autres examens peuvent être demandés pour rechercher des pathologies associées comme la tendinite des fibulaires par une IRM
Evolution sans traitement
Elle conduit à l'aggravation des symptomes ressentis et parfois à l'arthrose.
Traitement
- Fonctionnel et médical : suivant les symptomes on essayera toujours dans un premier temps (sauf cas majeurs) la mise en place de semelles orthopédique ou de chaussures sur mesures en fonction des cas, afin d'améliorer les contacts du pied au sol et de diminuer les douleurs.
- Chirugical : il existe de nombreux actes chirurgicaux qui peuvent etre réalisés selon les symptomes présentés, de l'évolution du pied et de la facilité de réduction de la déformation.
- Sur un pied souple : on peut associer une ostéotomie du calcanéum, une ostéotomie d'abaissement du premier métatarsien. Sur un pied fixé : une arthrodese correctrice du couple de torsion ou une tarsectomie antérieur
- Associé un transfert tendideux dans certaines pathologie comme dans la maladie de charcot : tranfert de jambier postérieur, hemijambier antérieur.
Traité la tendinite des fibulaires